Приложение к Решению от 28.05.2014 г № 86

__________________________
(место составления акта)
__________________________
(дата составления акта)
__________________________
(время составления акта)

                     АКТ ВНЕПЛАНОВОЙ ПРОВЕРКИ N_______
"___" ___________ 20___ г.
по адресу: ____________________________________ (место проведения проверки)
На основании:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата), фамилии, имени,
отчества, должность руководителя уполномоченного органа, издавшего приказ о
проведении проверки)
была проведена внеплановая проверка в отношении:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(полное и (в  случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе
фирменное наименование управляющей организации)
Продолжительность проверки:
___________________________________________________________________________
Акт составлен:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
С копией приказа о проведении проверки ознакомлен:
(заполняется при проведении выездной проверки)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилии, имена, отчества, подпись, дата, время)
Лицо(а), проводившее проверку:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность уполномоченного должностного лица
(должностных лиц), проводившего(их) проверку; в случае привлечения к
участию к проверке экспертов, экспертных организаций указываются фамилии,
имена, отчества, должности экспертов и/ или наименование экспертных
организаций)
При проведении проверки присутствовали:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица
(должностных лиц) или уполномоченного представителя управляющей
организации, присутствовавших при проведении мероприятий по проверке)
В ходе проведения проверки:
Выявлено  невыполнение управляющей организацией условий договора управления
многоквартирным домом:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(с указанием характера нарушений пунктов договора управления; лиц,
допустивших нарушения)
нарушений не выявлено _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Прилагаемые документы: ____________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:
__________________________________
__________________________________
С   актом   проверки   ознакомлен(а),  копию  акта  со  всеми  приложениями
получил(а):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество, должность руководителя, иного должностного лица
или уполномоченного представителя управляющей организации, ее
уполномоченного представителя)
"___" ___________ 20___ г.
_________________________
(подпись)
Пометка об отказе ознакомления с актом проверки:
_____________________________________________________
(подпись уполномоченного должностного лица (лиц), проводившего проверку)