Приложение к Постановлению от 24.04.2014 г № 388


                                    Начальнику архивного отдела
                                    администрации Чебаркульского
                                    городского округа
                                    _______________________________________
                                    от ____________________________________
                                                     Фамилия
                                    _______________________________________
                                                       Имя
                                    _______________________________________
                                                     Отчество
                                    место жительства ______________________
                                    _______________________________________
                                    телефон (домашний) ____________________
                                           (служебный) ____________________
                                             (сотовый) ____________________
                                    серия и N документа, удостоверяющего
                                    личность
                                    _______________________________________
                                    _______________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу разрешить работу с архивными документами по
теме ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Хронологические рамки
исследования ______________________________________________________________
Дата ___________________________       Подпись ____________________________