Приложение к Постановлению от 26.12.2013 г № 610-П


                                 Заявление
                         о предоставлении субсидии
    Социально ориентированная некоммерческая организация (далее именуется -
объединение)
___________________________________________________________________________
                     (полное наименование объединения)
    ИНН __________________________________________________________________,
    юридический адрес ____________________________________________________,
    фактический адрес осуществления деятельности _________________________,
    телефон (______) _____________, факс (______) ________________________,
    электронная почта ____________________________________________________,
просит предоставить субсидию на возмещение следующих  затрат,  связанных  с
выполнением работ, оказанием услуг:
    1. ____________________________________________________________________
       (наименование мероприятий, на которые запрашивается субсидия)
_______________________________ в размере _________________________ рублей.
    2. Показатели деятельности объединения:

Наименование показателя Единица измерения Фактическое и планируемое значение показателя по годам
предыдущий год текущий год последующий год
Объем реализации товаров (работ, услуг) тысяч рублей
Количество молодежи, охваченной услугами человек
Средняя численность работников, всего: в том числе: среднесписочная численность работников, средняя численность внешних совместителей, лиц, выполнявших работы по договорам гражданско-правового характера человек
Среднемесячная заработная плата работников рублей
Объем налоговых отчислений в бюджеты всех уровней тысяч рублей
Режим налогообложения объединения

    3. Банковские реквизиты объединения:
    расчетный счет ________________________________________________________
    наименование банка ____________________________________________________
    корреспондентский счет ________________________________________________
    БИК __________________________________ КПП ____________________________
_____________________________________   _______________ ___________________
(должность руководителя объединения)       (подпись)         (Ф.И.О.)
"__" _______________ 20___ г.
М.П.