Приложение к Распоряжению от 26.05.2005 г № 531 Положение

Форма заявки на участие в городском сборе «Уральская зарница — 2005»

От ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
(полное наименование учебного заведения, внешкольного объединения и т.д.)

ФИО (полностью)	Дата рождения	Класс	Сведения о контакте с инфекционными больными	Допуск врача к игре	Подпись врача и печать

Всего допущено к игре ________________ человек (подпись врача и печать медицинского учреждения)
Руководитель команды (ФИО полностью, год рождения, паспортные данные, N пенсионного страхового свидетельства, домашний адрес, конт. телефон)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Дата _________________________________
Директор школы _______________________ подпись
Печать учреждения