Приложение к Постановлению от 22.02.2013 г № 50-П

                                             Утверждаю ____________________
                                             Председатель Комиссии
                                                             Д.С. Градобоев
                                             "___" ________________ 20__ г.

АКТ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ N ___
     Приемочная комиссия составила настоящий Акт, подтверждающий завершение
переустройства и (или перепланировки), на основании заявления
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    для размещения: _______________________________________________________
    по адресу: ____________________________________________________________
    помещение N ______, общая площадь __________
    1. Начальник отдела дизайна городской среды ГУАиГ г. Челябинска
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________/ ________________/
М.П.
    2. Представитель администрации района города Челябинска:
____________________________________/ _______________/
М.П.
    3. Собственник переводимого помещения _____________________________________
____________________________________/ ________________/
Дата выдачи "___" __________ 20__ г. ________________/ ____________/