Приложение к Распоряжению от 19.02.2013 г № 951-К

                                                                      Форма
                                          в Оргкомитет городского фестиваля
                                          "Весна студенческая - 2013"

                                  Заявка
На участие в конкурсе
(направление) _____________________________________________________________
Номинация _________________________________________________________________
Категория _________________________________________________________________
Учебное заведение _________________________________________________________
Фамилия ___________________________________________________________________
Имя _______________________________________________________________________
Отчество __________________________________________________________________
Дата и год рождения _______________________________________________________
Факультет/институт ________________________________________________________
Отделение (дневное, заочное) ______________________________________________
Руководитель (ФИО, контактный телефон) ____________________________________
Музыкальное сопровождение _________________________________________________
Аккомпаниатор _____________________________________________________________
Название исполняемого номера ______________________________________________
Авторы произведения (текст, музыка, постановка, композиция и т.п.) ________
Продолжительность выступления _____________________________________________
Запрашиваемый реквизит ____________________________________________________
Дата заполнения: "_____" марта 2013 года
Координатор фестиваля направляющей организации ____________________________
Руководитель направляющей организации _____________________________________
М.П.