Приложение к Постановлению от 19.02.2013 г № 44-П
Форма
Заявление
на участие в конкурсе
"Лучший молодежный предпринимательский проект" <*>
по 1 группе "Стимул для старта"
1. Субъект молодежного предпринимательства
__________________________________________________________________________,
(полное наименование субъекта молодежного предпринимательства)
осуществляющий деятельность с "_______" _____________________ г.
в сфере ___________________________________________________________________
(указать основной вид деятельности)
Юридический адрес _________________________________________________________
Фактический адрес _________________________________________________________
Телефон (__________________) ______________ факс (_________) ______________
Электронная почта _________________________________________________________
Ф.И.О. и должность руководителя ___________________________________________
Сотовый телефон руководителя ______________________________________________
Возраст руководителя ______________________________________________________
(полных лет на момент подачи заявления на Конкурс)
Ф.И.О. главного бухгалтера ________________________________________________
Ф.И.О. контактного лица ___________________________________________________
Сотовый телефон контактного лица __________________________________________
--------------------------------
молодежного предпринимательства Организатору в печатном и электронном виде.
2. Показатели финансово-хозяйственной деятельности субъекта
молодежного предпринимательства:
| Наименование показателя |
Единица
измерения |
Значение показателя по годам |
|
|
за 2 предшествующих
года |
за текущий
год
(ожидаемое) |
|
|
20__ год |
20__ год |
|
| Выручка |
тыс.
рублей |
|
|
|
| Фонд оплаты труда
(объем выплат
и иных вознаграждений,
начисленных
в пользу работников) |
тыс.
рублей |
|
|
|
| Среднесписочная
численность
работников |
человек |
|
|
|
| Среднемесячная
заработная плата
на одного работника |
рублей |
|
|
|
| Создание
новых рабочих мест |
единиц |
|
|
|
| Объем налоговых
отчислений в бюджеты
всех уровней, кроме НДС
- всего, в том числе: |
тыс.
рублей |
|
|
|
| - НДФЛ |
тыс.
рублей |
|
|
|
| - налог на имущество |
|
|
|
|
| - ЕНВД, УСН, патент |
|
|
|
|
| - налог на прибыль |
|
|
|
|
| - транспортный налог |
|
|
|
|
| - страховые взносы
в ПФР, ФСС |
|
|
|
|
| Режим налогообложения |
|
|
|
3. Наименование молодежного предпринимательского проекта
(далее - проект): _________________________________________________________
(наименование проекта)
4. Информационная карта проекта <*>
Основная идея
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
--------------------------------
данную Информационную карту проекта.
Область применения
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Актуальность (уникальность) проекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Стадия предпринимательского проекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие бизнес-плана
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Наличие проведения маркетинговых исследований (конкурентоспособность
проекта)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Финансирование проекта
Сумма средств, вложенных в проект (подтвержденных затрат), в рублях
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Ресурсное обеспечение проекта (сооружения, помещения, оборудование,
программное обеспечение, транспортные средства, машины, механизмы)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Календарный план реализации проекта
Текущий год (оценка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Следующий год (прогноз)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Долгосрочная стратегия развития предпринимательского проекта
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дополнительная информация
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
6. К заявлению прилагаются:
1) копия паспорта руководителя субъекта молодежного
предпринимательства, указанного в выписке из Единого государственного
реестра юридических лиц, имеющего право без доверенности действовать от
имени юридического лица (индивидуального предпринимателя, указанного в
выписке из Единого государственного реестра индивидуальных
предпринимателей);
2) копия заявления о подтверждении основного вида экономическое
деятельности (для работодателей);
3) копия формы "Сведения о среднесписочной численности работников" за
год, предшествующий году участия в Конкурсе (при наличии);
4) копии бухгалтерского баланса и отчета о финансовых результатах
деятельности субъекта молодежного предпринимательства (иной предусмотренной
действующим законодательством Российской Федерации о налогах и сборах
документации, если субъект молодежного предпринимательства не предоставляет
в налоговые органы бухгалтерский баланс) на последнюю отчетную дату;
5) копии расчетов по начисленным и уплаченным страховым взносам на
обязательное пенсионное страхование, страховым взносам на обязательное
медицинское страхование (форма РСВ-1 ПФР) на последнюю отчетную дату.
Кроме того:
6) выписка из Единого государственного реестра юридических лиц
(индивидуальных предпринимателей), выданная не позднее 1 месяца до даты
подачи заявления об участии в Конкурсе:
| представленапособственнойинициативесубъектамолодежного |
предпринимательства |
┌───┐
|
│ │ будет получена Организатором по каналам межведомственного
└───┘ взаимодействия
|
7) справки об отсутствии задолженности по налоговым и страховым
платежам, выданные не позднее 1 месяца до даты подачи заявления об участии
в Конкурсе:
┌───────────────────────────┬──────────────┬───────────────┬──────────────┐
│ │ По налоговым │ По страховым │ По страховым │
│ │ платежам │ платежам │ платежам │
│ │ │ ПФР │ ФСС │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
│представлена по инициативе │ │ ┌───┐ │ ┌───┐ │
│субъекта │ │ │ │ │ │ │ │
│предпринимательства │ │ └───┘ │ └───┘ │
├───────────────────────────┼──────────────┼───────────────┼──────────────┤
│будет получена │ ┌───┐ │ ┌───┐ │ ┌───┐ │
│Организатором по каналам │ │ │ │ │ │ │ │ │ │
│межведомственного │ └───┘ │ └───┘ │ └───┘ │
│взаимодействия │ │ │ │
└───────────────────────────┴──────────────┴───────────────┴──────────────┘
7. Подтверждаю свое согласие с условиями и порядком организации и
проведения Конкурса.
8. Достоверность представленных сведений гарантирую.
_________________________ ____________ __________________________________
(должность руководителя) (подпись) (Ф.И.О. руководителя)
"____" _____________ 20_____ г.
М.П.