Приложение к Постановлению от 18.02.2013 г № 162

(Оформляется на фирменном бланке организации,
осуществляющей эксплуатацию сетей
инженерно-технического обеспечения)

                              Свидетельство,
                 подтверждающее соответствие построенного,
                 реконструированного объекта капитального
                    строительства техническим условиям
                   (отдельно на каждую инженерную сеть)
"_____" _____________ 20__ г.
Застройщиком
___________________________________________________________________________
                     (наименование юридического лица,
___________________________________________________________________________
  Ф.И.О. (полностью) физического лица или индивидуального предпринимателя)
при строительстве (реконструкции) объекта
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
                          (наименование объекта)
расположенного по адресу
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (адрес согласно разрешению на строительство)
выполнено  присоединение  к  магистральным   сетям   инженерно-технического
обеспечения
___________________________________________________________________________
                      (наименование инженерной сети)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
и соответствует выданным техническим условиям от __________________________
N _________________________.
Подпись:
___________________________________________________________________________
        М.П.                (должность, фамилия, имя, отчество, дата)