Приложение к Постановлению от 15.02.2013 г № 148
Главе администрации города Трехгорного
___________________________________________________
от ________________________________________________
(наименование юр. лица, Ф.И.О. ИП, физического лица)
___________________________________________________
___________________________________________________
(юридический и почтовый адрес)
___________________________________________________
тел. _______________ паспорт: серия ______________,
(кроме юридических лиц)
номер ______________, выдан _______________________
___________________________________________________
дата выдачи _______________________________________
адрес электронной почты____________________________
Заявление
о внесении изменений в разрешение на строительство
Прошу внести изменения в ранее выданное администрацией города
разрешение на строительство, реконструкцию от "___" ____________ 20__ г.
(ненужное зачеркнуть)
N _________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(наименование объекта в соответствии с утвержденной проектной
___________________________________________________________________________
документацией, этапа строительства, или наименование объекта
индивидуального жилищного строительства)
При этом уведомляю Вас, что
- приобрел право на земельный участок в соответствии с ____________________
__________________________________________________________________________;
(реквизиты правоустанавливающих документов на земельный участок)
- приобрел право пользования недрами в соответствии с _____________________
___________________________________________________________________________
(реквизиты решения о предоставлении права пользования недрами и решения
___________________________________________________________________________
о переоформлении лицензии на право пользования недрами)
- образован земельный участок в соответствии с ____________________________
___________________________________________________________________________
реквизиты решения об образовании земельных участков;
градостроительного плана земельного участка
_______________________ _____________________ _________________________
(Должность <1>) (Подпись) (Фамилия, имя, отчество)
М.П. "____" ____________ 20 г.
--------------------------------
<1> Указывается в случае представления заявления и документов
застройщиком - юридическим лицом.