Приложение к Постановлению от 08.02.2013 г № 1522-П Положение

                                                 Главе города Магнитогорска
                                  от ______________________________________
                                           наименование юридического лица,
                                                 ФИО - заявителя (заказчика
                                                       (застройщика) работ)
                                  ФИО, должность лица, действующего от
                                  имени заявителя _________________________
                                  _________________________________________
                                  документ, удостоверяющий личность _______
                                   (серия, номер, орган, выдавший документ)
                                  _________________________________________
                                  документ, подтверждающий полномочия
                                  действовать от имени заявителя __________
                                  _________________________________________
                                  Почтовый адрес: _________________________
                                  ИНН _____________________________________
                                  ОГРН ____________________________________
                                  контактный телефон ______________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу продлить ордер на производство земляных работ N _________________
от "___" _____________ 20___ г. до "___" ______________ 20___ г.
    Земляные  работы  не  могут быть закончены в установленный срок в связи
с: ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Срок выполнения муниципальной услуги составляет _____ дней.
    Я, ____________________________________________________________________
предупрежден  о  возможном  отказе  в  приеме  документов,  необходимых для
предоставления  муниципальной  услуги,  либо  об  отказе  в  предоставлении
муниципальной услуги.
____________________________________   __________________   _______________
             (Ф.И.О.)                       (подпись)            (дата)