Приложение к Постановлению от 04.12.2012 г № 260-П

                                Главе Администрации
                                города Челябинска
                                С.В. Давыдову
                                от ________________________________________
                                (для гражданина - Ф.И.О и адрес проживания,
                                для юридического лица -
                                юридический и (или) почтовый адрес)
                                телефон __________________________________
    Прошу предоставить  в  постоянное  (бессрочное)  пользование  земельный
участок, расположенный по адресу: _________________________________________
для эксплуатации __________________________________________________________
    На земельном   участке   расположены   следующие  объекты  недвижимости
(перечень всех зданий, строений,  сооружений,  расположенных  на  земельном
участке, в отношении которого  подано  заявление  о  приобретении  прав,  с
указанием  (при их  наличии  у   заявителя)  их  кадастровых  (инвентарных)
номеров и адресных ориентиров):
Приложение: на _________ л.
Дата __________                                             _______________
                                                                (подпись)
Для физических лиц:
Согласен(а) на обработку  и распространение своих  персональных  данных при
сохранении их конфиденциальности в соответствии с  Федеральным  законом  от
27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных".
Дата __________                                             _______________
                                                                (подпись)