Приложение к Постановлению от 30.10.2012 г № 3326

                                 Заявление
    Прошу признать меня, __________________________________________________
                                (Ф.И.О., число месяц год рождения)
___________________________________________________________________________
нуждающим   (ей)   ся   в  улучшении  жилищных  условий  в  соответствии  с
Постановлением  Правительства  Челябинской области от 27.07.2006 N 149-п "О
порядке  предоставления отдельным категориям ветеранов, инвалидам и семьям,
имеющим  детей-нвалидов,  нуждающимися  в улучшении  жилищных условий,  мер
социальной поддержки по обеспечению жильем";
Состав семьи:

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью) членов его семьи	Дата рождения (число, месяц, год)	Родственные отношения с заявителем	Примечание

    К заявлению прилагаются документы:
1. ________________________________________________________________________
2. ________________________________________________________________________
3. ________________________________________________________________________
4. ________________________________________________________________________
5. ________________________________________________________________________
6. ________________________________________________________________________
7. ________________________________________________________________________
8. ________________________________________________________________________
9. ________________________________________________________________________
10. _______________________________________________________________________
11. _______________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие на обработку (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение, использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение) сведений, указанных в настоящем заявлении и прилагаемых документах, с целью выдачи информации.
Мне известно, что данное согласие может быть отозвано мною в письменной форме.
При получении информации через представителя: прилагаю следующие документы: заверенную в установленном порядке доверенность на представление интересов _________________________________________________
"___" ____________ 20___ г. Подпись