Приложение к Решению от 22.10.2012 г № 152-НР Положение

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ
                                                      Московская область
                                                      г. Долгопрудный
                                                      Знак отличия
                                                      "За заслуги перед
                                                      городом Долгопрудный"
1. Фамилия _______________________________________________________________,
имя, отчество _____________________________________________________________
2. Место работы, должность ________________________________________________
                               (точное наименование организации)
___________________________________________________________________________
3. Пол _________________ 4. Дата рождения _________________________________
                                                 (число, месяц, год)
5. Место рождения _________________________________________________________
                      (республика, край, область, округ, город, район,
___________________________________________________________________________
                          поселок, село, деревня)
6. Образование (специальность) ____________________________________________
__________________________________________________________________________,
год окончания учебного заведения _______
7. Ученая степень, ученое звание __________________________________________
8. Какими  государственными   наградами награжден(а)  и  даты   награждений
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
9. Домашний адрес: ________________________________________________________
___________________________________________________________________________
10. Общий стаж работы ______ лет. Стаж работы в отрасли ____ лет.
Стаж работы в данном коллективе _________ лет.
11.   Трудовая   деятельность   (включая   учебу   в   учреждениях  высшего
профессионального  и послевузовского профессионального образования, военную
службу):

Месяц и год поступления, ухода	Должность с указанием организации	Место нахождения организации

Подпись руководителя предприятия, учреждения, организации.
Печать, дата.