Приложение к Приказу от 27.09.2012 г № 685

                                 Начальнику Департамента сельского
                                 хозяйства, продовольственных ресурсов и
                                 торговли Вологодской области Н.И. Анищенко
                                 от _______________________________________
                                      (наименование юридического лица/ИП)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
                      на предоставление заимствования
                      зерна государственного резерва
    Просим предоставить в заимствование __________ тонн зерна госрезерва на
срок _________________________.
    Наименование организации
    Юридический адрес
    Почтовый адрес
    ИНН
    КПП
    Банковские реквизиты
    БИК
Заявитель __________________________
            (подпись)     (Ф.И.О.)
    М.П.
"__"__________ 201_ г.
Исполнитель _____________________ Телефон исполнителя ________________