Приложение к Приказу от 19.09.2012 г № 342 Порядок

______________________________                      _______________________
     (место составления)                                     (дата)

                                    АКТ
                         о добыче большого баклана
Мы, ________________________________ межрайонная рабочая группа, в составе:
руководителя: _____________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
и членов __________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
___________________________________________________________________________
                            (должность, Ф.И.О.)
__________________________________________________________________________,
                            (должность, Ф.И.О.)
утвержденная   приказом   комитета   охотничьего  хозяйства  и  рыболовства
Волгоградской области от "__" _______________ 2012 г. N ________, составили
настоящий акт о том, что охотником ________________________________________
___________________________________________________________________________
                             (Ф.И.О. охотника)
на территории _____________________________________________________________
                        (указать место добычи большого баклана)
способом __________________________________________________________________
                    (указать способ добычи большого баклана)
был добыт большой баклан в количестве ______________________________ голов.
                                                (прописью)
Надклювья  добытых  вышеуказанных  больших  бакланов  приняты  от  охотника
"__" ____________ 20__ г.
Настоящий  акт  составлен  в  3-х  экземплярах: один экземпляр передается в
областную   межведомственную   комиссию  для  принятия  решения  о  выплате
вознаграждения,  второй  экземпляр  остается  в межрайонной рабочей группе,
третий экземпляр выдается охотнику.
Руководитель межрайонной рабочей группы:
__________________________________ _______________ (______________________)
           должность,                  подпись        фамилия, инициалы
Члены межрайонной рабочей группы:
__________________________________ _______________ (______________________)
           должность,                  подпись        фамилия, инициалы
__________________________________ _______________ (______________________)
           должность,                  подпись        фамилия, инициалы
__________________________________ _______________ (______________________)
           должность,                  подпись        фамилия, инициалы
__________________________________ _______________ (______________________)
           должность,                  подпись        фамилия, инициалы
"__" ______________ 20__ г.
Заявление ____________________________________________________ прилагается.
                       (фамилия, И.О. охотника)