Приложение к Постановлению от 18.09.2012 г № 384-П Положение

                                     Директору ____________________________
                                                   (полное наименование
                                     ______________________________________
                                                 учреждения)
                                     ______________________________________
                                         (инициалы, фамилия директора)
                                     от __________________________________,
                                        (фамилия, имя, отчество заявителя)
                                     проживающего по адресу: ______________
                                     _____________________________________,
                                     паспорт: серия ______ номер _________,
                                     выданный _____________________________
                                     ______________________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу  рассмотреть  вопрос  принятия  меня на социальное обслуживание в
социальную семью.
    С Порядком организации социальной семьи для граждан пожилого возраста и
инвалидов ознакомлен(а).
___________  _______________________
 (подпись)     (инициалы, фамилия)
"__" ___________ 20__ г.