Приложение к Приказу от 12.09.2012 г № 2164/44-О Перечень

в лабораторию ___________________ (наименование лаборатории)
Направляются ___________________________ (цель исследования)
Таблица 16

Регистрационный номер N анализа	Первичный/ повторный	Фамилия, имя, отчество	Возраст	Место жительства	Место работы, учебы, детское учреждение	Клинический диагноз, контингент	Номер проб	Наименование материала	Число, месяц, час отбора материала	Применение антибиотиков данные о вакцинации

Дата доставки проб _______ час, _______ число, ________ месяц,
год.
Пробы доставил ______________ (подпись). Пробы принял
(подпись).

--------------------------------
Примечание: <*> заполняется в лаборатории.