Приложение к Постановлению от 03.09.2012 г № 184-П
Главе Администрации города
Челябинска _______________
от ___________________________________________________________________,
проживающего по адресу:
__________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, ____________ серия ______ номер _______,
кем и когда выдан документ _______________________________________________,
контактный телефон: ______________________________________________________.
Заявление
Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменений в правовой акт о
предоставлении мне и членам моей семьи жилого помещения фонда коммерческого
использования в связи с изменением состава семьи.
Указываются реквизиты (вид правового акта, наименование правового акта,
дата, номер) правового акта, в который необходимо внести изменения ________
________________________________________________________________________. В
настоящее время моя семья состоит из _____________________ человек, из них:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, с какого
времени проживают с заявителем)
в связи с чем прошу включить в правовой акт о предоставлении жилого
помещения фонда коммерческого использования _______________________________
__________________________________________________________________________.
(фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения)Я и все дееспособные члены моей семьи при рассмотрении настоящего заявления даем согласие на обработку (включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование) принадлежащих нам персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" и проверку представленных нами сведений.
Об ответственности и последствиях за предоставление заведомо ложных документов и сведений, послуживших основанием для принятия решения о предоставлении жилого помещения фонда коммерческого использования, уведомлены.
С основными условиями предоставления и пользования жилым помещением фонда коммерческого использования ознакомлены и согласны.
В случае улучшения своих жилищных условий и членов моей семьи в соответствии с действующим законодательством, либо прекращения трудовых отношений с ____________________________________, обязуюсь(-емся) освободить занимаемое жилое помещение фонда коммерческого использования в добровольном порядке в течение одного месяца.
При изменении сведений, содержащихся в представленных ранее документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять об этом орган местного самоуправления.
Приложение:
1. Копии паспортов или иных документов, удостоверяющих личность члена
семьи заявителя (указать наименование и реквизиты) ________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
2. Копии свидетельств о рождении детей и свидетельства о заключении
(расторжении) брака (указать наименование, реквизиты) _____________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.3.Справка с места жительства (регистрации по месту жительства/пребывания) члена семьи заявителя на ___________________ л.
4.Копия(и) поквартирной карточки на жилое помещение, в котором зарегистрирован по месту жительства/пребывания член семьи заявителя на ___________________ л.
5.Копия(и) финансового лицевого счета на жилое помещение по месту жительства/пребывания члена семьи заявителя на ___________________ л.
6.Копия(и) домовой книги или выписка из домовой книги, если член семьи заявителя зарегистрирован по месту жительства/пребывания в жилом доме на ___________________ л.
7. Копии правоустанавливающих документов на жилое помещение, в котором член семьи заявителя зарегистрирован по месту жительства/пребывания (ордер, договор социального найма, договор найма жилого помещения, договор безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан, прошедшие государственную регистрацию договор или иной документ, выражающие содержание сделки с недвижимым имуществом, свидетельство о государственной регистрации права на жилое помещение) (указать наименование и реквизиты) __ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________.
8.Справка из органа технической инвентаризации на члена семьи о наличии (отсутствии) жилых помещений на праве собственности на ____________________ л.
9.Справка органа государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним на члена семьи заявителя о наличии (отсутствии) жилых помещений на праве собственности
на ___________________ л.
Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя <*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой.
1. ________________________________________________________________________ 2. ________________________________________________________________________ 3. ________________________________________________________________________ 4. ________________________________________________________________________ 5. ________________________________________________________________________ "___" ______________ 20___ г.
--------------------------------
<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению