Приложение к Постановлению от 20.08.2012 г № 621 Административный регламент

                                          Главе Октябрьского муниципального
                                          района Волгоградской области
                                          В.Н. Редкозубову

                                 Заявление
       о предоставлении в собственность земельного участка из земель
      сельскохозяйственного назначения, используемого на праве аренды
     в течение трех и более лет с момента заключения договора аренды.
От ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
_______________________________________________________ (далее - заявитель)
(для юридических лиц - полное наименование, организационно-правовая  форма,
сведения о государственной регистрации, ИНН налогоплательщика;
для индивидуальных предпринимателей - фамилия,  имя,  отчество;  паспортные
данные; ИНН   налогоплательщика,  номер   и  дата  выдачи  свидетельства  о
регистрации в налоговом органе;
для физических лиц - фамилия, имя, отчество, паспортные данные)
Адрес заявителя ___________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(юридический и фактический адрес юридического лица; адрес места регистрации
и фактического  проживания   индивидуального  предпринимателя  (физического
лица)
в лице ____________________________________________________________________
(Ф.И.О. и должность представителя заявителя)
действующего на основании _________________________________________________
___________________________________________________________________________
(номер   и  дата   документа,   удостоверяющего  полномочия   представителя
заявителя)
Контактные телефоны (факс) заявителя (представителя заявителя):
___________________________________________________________________________
Прошу    предоставить  в  собственность   земельный    участок  из   земель
сельскохозяйственного назначения.
Сведения о земельном участке *:
1. Месторасположение земельного участка:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
2. Кадастровый номер земельного участка: __________________________________
3. Площадь земельного участка: ________________________ кв. метров
4. Вид разрешенного использования земельного участка: _____________________
___________________________________________________________________________
5. Реквизиты документа,  устанавливающего  (удостоверяющего)  право  аренды
заявителя на земельный участок: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
(название, номер, дата выдачи, наименование органа, выдавшего документ)
6. Иные сведения о земельном участке: _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Приложение: опись документов.
1) __________________________________________________________ на _______ л.
2) __________________________________________________________ на _______ л.
Заявитель:
_____________________________                         (___________________)
           (Ф.И.О.)                                    (подпись заявителя)
    "__" ___________ 20__ г.              м.п.

    * Сведения указываются на день составления заявки.