Приложение к Постановлению от 17.03.2005 г № 28-П Отчет

Отчет об исполнении органами местного самоуправления государственных полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи в кожно венерологических, туберкулезных (противотуберкулезных), наркологических, онкологических, психиатрических и психоневрологических учреждениях здравоохранения за _______________ 2005 года (квартальный с нарастающим итогом)

Наименование муниципального образования
Наименование органа местного самоуправления
Юридический адрес
Электронный адрес

Раздел I.I

N п/п	Наименование учреждения	Количество коек в стационарах круглосу- точного пребывания		Койко-дни в стационарах круглосу- точного пребывания		Число пролеченных больных в стационарах круглосу- точного пребывания		Количество коек дневного пребывания		Койко-дни в стационарах дневного пребывания		Число пролеченных больных в дневных стационарах
		средне- годовое количество		Койко-дни в стационарах круглосу- точного пребывания				средне- годовое количество		Койко-дни в стационарах дневного пребывания		Число пролеченных больных в дневных стационарах
		по плану	факти- чески	по плану	факти- чески	по плану	факти- чески	по плану	факти- чески	по плану	факти- чески	по плану	факти- чески
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Раздел I.II

N п/п	Наименование учреждения	Численность прикрепленного населения (тыс. человек)	Количество врачебных посещений		Количество посещений с профилактической целью
N п/п	Наименование учреждения	Численность прикрепленного населения (тыс. человек)	по плану	фактически	по плану	фактически
1	2	3	4	5	6	7
1
2
3
4
5
6
7						-
8						-
9
10

Раздел II.I

N п/п	Наименование учреждения	Число штатных единиц - всего		в том числе
		Число штатных единиц - всего		врачебных должностей (ставок), включая главных и зубных врачей		среднего медицинского персонала		младшего медицинского персонала		прочего медицинского персонала
		факти- чески на конец года	среднее число за отчет- ный период	факти- чески на конец года	среднее число за отчет- ный период	факти- чески на конец года	среднее число за отчет- ный период	факти- чески на конец года	среднее число за отчет- ный период	факти- чески на конец года	среднее число за отчет- ный период
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Раздел II.II

N п/п	Наименование учреждения	Расходы на оплату труда всего, включая надбавки, дополнитель- ные и прочие денежные выплаты (тыс. рублей)		в том числе
				врачебных должностей (ставок), включая главных и зубных врачей		среднего медицинского персонала		младшего медицинского персонала		прочего медицинского персонала
		план	факти- ческие расходы (за отчетный период)	план	факти- ческие расходы (за отчетный период)	план	факти- ческие расходы (за отчетный период)	план	факти- ческие расходы (за отчетный период)	план	факти- ческие расходы (за отчетный период)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Раздел III

     Наименование учреждения ________________________________________________
                               (заполняется по каждому учреждению отдельно)

тыс. рублей

N п/п	Код экономических статей расходов	Наименование классификации экономических статей расходов	Распределение суммы субвенций на осуществление государственных полномочий по организации оказания специализированной медицинской помощи	Освоение (за отчетный период)
1	211	Заработная плата
2	212	Прочие выплаты
3	213	Начисления на оплату труда
4	221	Услуги связи
5	222	Транспортные услуги
6	223	Коммунальные услуги
		в том числе расходы на:
7		отопление
8		электроэнергию
9		водоснабжение
10	225	Услуги по содержанию имущества
11	226	Прочие услуги
12	262	Пособия по социальной помощи населению
13	290	Прочие расходы
14	310	Увеличение стоимости основных средств - всего:
		в том числе расходы на:
15		приобретение медицинского оборудования
16		приобретение автотранспорта
17		приобретение оборудования для прачечных и пищеблоков
18		приобретение мягкого инвентаря
19	320	Увеличение стоимости нематериальных активов	-
20	340	Увеличение стоимости материальных запасов - всего:
		в том числе расходы на:
21		приобретение медикаментов и перевязочных средств
22		приобретение продуктов питания
	Итого

     Руководитель учреждения                 ___________________________
     Должностное лицо, ответственное
     за составление формы                    ___________________________
     ____________________________            ___________________________
     (номер контактного телефона)            (дата представления отчета)

Первый заместитель
Губернатора
Челябинской области
А.Н.КОСИЛОВ