Приложение к Постановлению от 16.08.2012 г № 2202 Административный регламент

Начальнику управления архитектуры и
градостроительства администрации
муниципального образования
Туапсинский район
А.И.Авхименко
от _____________________________________________________
   (наименование юридического лица или индивидуального
________________________________________________________
предпринимателя, реквизиты юридического лица, банковские
________________________________________________________
реквизиты; паспортные данные физического лица, телефон)

                                 Заявление
___________________________________________________________________________
    (полное наименование юридического лица или Ф.И.О. физического лица)
банковские реквизиты/паспортные данные (для физического лица):
ИНН __________________________________ р/с ________________________________
в банке ___________________________________________________________________
БИК ___________________ ОКПО ______________________ ОКВЭД _________________
корр./сч. _________________________________________________________________
паспорт: серия ____________________ номер _________________________________
выдан ____________________________________________________________________,
в лице действующего на основании __________________________________________
                                          (доверенности, устава)
контактный телефон ________________________________________________________
адрес заявителя ___________________________________________________________
           (адрес юридического лица или место регистрации физического лица)
___________________________________________________________________________
прошу  утвердить  материалы  предварительного  согласования мест размещения
объектов
1. Сведения о земельном участке:
    1.1. Площадь __________ м2
    1.2. Адрес: Краснодарский край, Туапсинский район
___________________________________________________________________________
Заявитель: ________________________________________________________________
(Ф.И.О.   заявителя,   должность,  Ф.И.О.  представителя  юридического  или
физического лица)                                        (подпись)
"___" __________ 20__ г.
         М.П.