Приложение к Постановлению от 15.08.2012 г № 10495-П
Главе г. Магнитогорска ________________
от ___________________________________,
(Ф.И.О. заявителя)
зарегистрированного (ой) по адресу: ___
______________________________________,
(почтовый адрес места регистрации)
работающего (ей) ______________________
(где, кем, стаж работы)
телефон: ______________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу заключить со мной _______________________________________________
(Ф.И.О. заявителя)
договор найма специализированного жилого помещения, расположенного
по адресу: г. Магнитогорск, ул. _______________, дом N ___, квартира N ___.
В договоре найма специализированного жилого помещения в качестве членов
семьи нанимателя прошу указать: ___________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. членов семьи, родственные отношения к заявителю)
Я, __________________________,и все дееспособные члены моей семьи даем свое
согласие на обработку, использование и хранение персональных данных членов
семьи, на проверку органом местного самоуправления представленных
к заявлению сведений и при изменении сведений, содержащихся в ранее
представленных документах, обязуемся в десятидневный срок уведомлять
об этом орган местного самоуправления.
Срок подготовки документов по результатам предоставления услуги составляет
_____________ рабочих дней.
Я, ___________________________, предупрежден (а) о возможном отказе в приеме
документов либо об отказе в предоставлении муниципальной услуги.
Личная подпись заявителя и всех дееспособных членов его семьи
с расшифровкой
__________________________________
__________________________________
__________________________________
__________________________________
"____" ______________ 20 ___г.