Приложение к Постановлению от 14.08.2012 г № 633 Порядок
В комиссию по проведению отбора заявок субъектов малого и среднего
предпринимательства, претендующих на государственную поддержку
ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Прошу оказать государственную поддержку в виде субсидирования
субсидировании двух третьих ставки рефинансирования Центрального банка
Российской Федерации по кредиту, полученному в_____________________________
__________________________________________________________________________,
(наименование банка)
в размере ______________ рублей, для реализации проекта
__________________________________________________________________________.
Банковские реквизиты: _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата составления заявления
Руководитель _________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.Анкета
| 1. | Полное наименование субъекта малого и среднего предпринимательства | |
| 2. | Координатор проекта, телефон (служебный, мобильный), факс | |
| 3. | Должность, Ф.И.О. руководителя организации, телефон (служебный, мобильный), факс | |
| 4. | Юридический адрес | |
| 5. | Фактический адрес (место нахождения) телефон, факс, e-mail | |
| 6. | Государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации | |
| 7. | Идентификационный номер налогоплательщика | |
| 8. | Количество работников | |
| 9. | Наименование проекта | |
| 10. | Цель проекта | |
| 11. | Стоимость проекта, всего, тыс. руб., из них: | |
| собственные средства организации | ||
| привлеченные средства организации | ||
| Заявитель подтверждает: вся информация, содержащаяся в анкете и прилагаемых к ней документах, является достоверной; заявитель не находится в стадии реорганизации, ликвидации или банкротства, а также не ограничен иным образом в правовом отношении действующим законодательством; принятие на себя обязательств по сохранению общего количества рабочих мест на период ее получения; выполнение решений комиссии о возврате полученной субсидии в местный бюджет, в соответствии с постановлением Администрации _______________________________. |
Дата составления заявления
Руководитель _____________________________
(расшифровка подписи)
М.П.
Справка
о размере средней заработной платы
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Размер среднемесячной заработной платы на предприятии по состоянию на
_____________ 2012 года составляет ________ рублей.
Задолженности перед работниками по выплате заработной платы нет.
Форма 4-ФСС РФ (Расчетная ведомость фонда социального страхования
Российской Федерации) за последний отчетный период прилагается.
Руководитель _________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ ____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.
Справка
об объеме выручки от реализации товаров (работ, услуг)
___________________________________________________________________________
(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)
Объем выручки от реализации товаров (работ, услуг) за 2012 год
составляет ______________ рублей.
Прилагается:
Налоговая декларация (для хозяйствующих субъектов, применяющих
упрощенную систему налогообложения или единый налог на вмененный доход) или
бухгалтерская отчетность (формы 1 и 2 либо иные в соответствии с
действующим законодательством)
Руководитель _________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
Главный бухгалтер _________________ _____________________
(подпись) (расшифровка подписи)
М.П.Управляющий делами
В.Н.ЛЕБЕДЕВА