Приложение к Постановлению от 10.08.2012 г № 285
Кому: Администрация Коркинского
городского поселения
от кого: ________________________________
(наименование юридического лица,
Ф.И.О. заявителя)
документ, удостоверяющий личность
_________________________________________
(серия, номер, орган, выдавший документ,
_________________________________________
подтверждающий полномочия действовать
от имени заявителя)
адрес: __________________________________
(место жительства гр-на,
место нахождения юр. лица)
тел. ____________________________________
Заявление
о выдаче разрешения на ввод в эксплуатацию
Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию объекта капитального
строительства _____________________________________________________________
(наименование объекта)
на земельном участке по адресу: ___________________________________________
(город, район, улица, номер участка)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании
__________________________ от "___" __________ г. N ______________________.
(наименование документа)
Право на пользование землей закреплено ________________________________
(наименование документа)
______________________ от "___" ____________ г. N ________________________.
Дополнительно информируем:
Финансирование строительства (реконструкции, капитального ремонта)
застройщиком будет осуществляться _________________________________________
(банковские реквизиты и номер счета)
Работы будут производиться подрядным (хозяйственным) способом в
соответствии с договором от "___" _____________ 20____ г. N _______________
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН)
___________________________________________________________________________
юридический и почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона,
___________________________________________________________________________
банковские реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
Право выполнения строительно-монтажных работ закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и уполномоченной организации, его выдавшей)
___________________________________________________________________________
от "___" _________________________ г. N ________________
Производителем работ приказом от "__" _____________________ г. N ______
назначен _________________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
имеющий _____________________________ специальное образование и стаж работы
(высшее, среднее)
в строительстве _________________лет.
Строительный контроль в соответствии с договором от "__" ___________ г.
N ____________________ будет осуществляться
___________________________________________________________________________
(наименование организации, ИНН, юридический и
___________________________________________________________________________
почтовый адреса, Ф.И.О. руководителя, номер телефона, банковские
___________________________________________________________________________
реквизиты (наименование банка, р/с, к/с, БИК)
право выполнения функций заказчика (застройщика) закреплено _______________
___________________________________________________________________________
(наименование документа и организации, его выдавшей)
N _________ от "___" ______________________ г.
Обязуюсь обо всех изменениях, связанных с приведенными в настоящем
заявлении сведениями, сообщать в __________________________________________
(наименование уполномоченного органа)
___________________________________________________________________________
________________________ ____________________ ____________________________
(должность) (подпись) (Ф.И.О.)
"__" ______________ 20___ г.
М.П