Приложение к Постановлению от 08.08.2012 г № 4268

                                        ___________________________________
                                        (Ф.И.О. руководителя ответственного
                                           структурного подразделения)
                                        от ________________________________
                                                  (Ф.И.О. заявителя)

                                  Жалоба
                          на нарушение требований
            Административного регламента муниципальных услуг
    Я, ___________________________________________________________________,
                               (Ф.И.О. заявителя)
проживающий по адресу
__________________________________________________________________________,
                   (индекс, город, улица, дом, квартира)
подаю жалобу от имени
___________________________________________________________________________
        (своего, или Ф.И.О. лица, которого представляет заявитель)
на нарушение Административного регламента муниципальных услуг _____________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________,
допущенное ________________________________________________________________
                 (наименование организации, допустившей нарушение
                           Административного регламента)
в части следующих требований:
1. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (описание нарушения, в т.ч. участники,
               место, дата и время фиксации нарушения)
2. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (описание нарушения, в т.ч. участники,
               место, дата и время фиксации нарушения)
3. ________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
               (описание нарушения, в т.ч. участники,
               место, дата и время фиксации нарушения)