Приложение к Постановлению от 06.08.2012 г № 214

Наименование муниципалитета
___________________________________________________________________________
Сведения об общеобразовательном учреждении:
Полное наименование общеобразовательного учреждения

Ф.И.О. руководителя            Ученое звание,             Подпись
общеобразовательного           ученая степень             руководителя
учреждения

┌─────────────────────┐   ┌─────────────────────┐

Почтовый адрес общеобразовательного учреждения:
___________________________________________________________________________
Контактный телефон:
___________________________________
Факс:
___________________________________
E-mail:
___________________________________
Банковские реквизиты:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

Регистрационный         ┌─────────────┐   Дата
(заполняется по факту      факту                          
регистрации)               регистрации)

(заполняетсяпо