Приложение к Приказу от 31.07.2012 г № 138 Положение
«the young bLooD» заявка на участие в фестивале экстремальных видов спорта «the young bLooD»
Прошу Вас разрешить принять участие в Фестивале, который пройдет в 7 районах Краснодарского края, с августа по октябрь 2012 года.
Дисциплина
(нужное отметить) |
БМХ |
СКЕЙТБОРДИНГ |
|
|
|
Фамилия Имя Отчество |
|
Дата рождения |
Число. Месяц. Год |
|
|
Адрес проживания |
Область/край, Город, Улица, Дом, Квартира |
по паспорту |
|
фактически |
|
Контактный телефон |
|
Рост |
|
Вес |
|
Стаж катания |
|
Я подтверждаю, что предупрежден о том, что соревнования связаны с повышенным риском, и согласен с тем, что мои действия на площадке не налагают никакой ответственности на организаторов.
_________________________Дата ________________________ Подпись заявителя