Приложение к Постановлению от 31.07.2012 г № 615 Административный регламент

Форма запроса заявителя

                                    Заведующей      архивным        отделом
                                    Администрации    Ребрихинского   района
                                    Алтайского края
                                    от ____________________________________
                                                   фамилия, имя,
                                    _______________________________________
                                    отчество (последнее - при его наличии)
                                                  заявителя
                                    ______________________________________,
                                              год и место рождения
                                    проживающего(ей) по адресу ____________
                                    _______________________________________
                                             адрес места жительства
                                    _______________________________________
                                                  гражданство

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу выдать __________________________________________________________
                    (архивную справку, архивную выписку, архивную копию)
о _________________________________________________________________________
    (изложение существа запроса со сведениями в соответствии с пунктом 14
                           настоящего Регламента)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
"____" ___________ _____ г.                                 _______________
                                                               подпись