Приложение к Постановлению от 26.07.2012 г № 9598-П

                         Главе города Магнитогорска _______________________
                         от _______________________________________________
                            (Ф.И.О., дата рождения несовершеннолетней(его))
                         документ, удостоверяющий личность ________________
                         __________________________________________________
                              (серия, номер, орган, выдавший документ)
                         __________________________________________________
                                      (адрес места жительства)
                         __________________________________________________
                         контактный телефон _______________________________

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    Прошу разрешить вступить в брак до достижения брачного возраста
с _________________________________________________________________________
              (фамилия, имя, отчество, год рождения гражданина,
                      с которым желают заключить брак)
в связи с тем, что мы совместно проживаем с ________________ и наступлением
беременности, рождением ребенка.
    (ненужное зачеркнуть)
___________________________________________________________________________
                             (Ф.И.О., подпись)
                                             "____" _____________ 20__ года