Приложение к Постановлению от 18.07.2012 г № 397-П Опись

                                   ОПИСЬ
                    __________________________________
                      наименование юридического лица
1. Заявление о продлении срока действия лицензии - на _______ листах.
2. Оригинал ранее выданной лицензии - на _________ листах.
3. Копия  документа  об  уплате государственной пошлины  за  предоставление
лицензии - на _____ листах.
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
    Общее количество листов ________
Отметка лицензирующего органа о получении документов:
"___" ________ 20___ г. _____________________/____________________________/
                              (подпись)                 (Ф.И.О.)
    В   результате    предварительной    проверки   установлены   следующие
несоответствия представленных документов установленному перечню и объему:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
С описью согласен (согласна):
Копию получила:
"____" ___________ 20__ года
Руководитель (представитель)  ________________/___________________________/
                                 (подпись)               (Ф.И.О.)
Дополнительно представлено:
___________________________________________________________________________
     (наименование документа, дата, подпись должностного лица, подпись
                           представителя заявителя)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________