Приложение к Приказу от 16.07.2012 г № 88 Административный регламент
| N п/п | Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) специалиста | Адрес проживания специалиста | Серия и номер выписки из реестра | Дата выдачи выписки из реестра | Подпись получателя выписки из реестра | Примечание |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |