Приложение к Постановлению от 13.07.2012 г № 558 Административный регламент

                                          Главе Ребрихинского района
                                          _________________________________
                                          от ______________________________
                                          _________________________________
                                          (наименование организации, Ф.И.О.
                                                      ИП, физического лица)
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                          _________________________________
                                              (юридический и почтовый адрес
                                               организации, ИП, физического
                                           лица, ИНН, банковские реквизиты,
                                                                   телефон)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
        Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции
___________________________________________________________________________
                              (наименование)
    Материал изготовления: ________________________________________________
    Размер площади рекламной поверхности м на м, всего кв. м ______________
___________________________________________________________________________
    Количество сторон:_____________________________________________________
    Адрес размещения:______________________________________________________
    Место установки:_______________________________________________________
    Собственник недвижимого имущества, к которому присоединяется  рекламная
конструкция _______________________________________________________________
    Наличие освещенности __________________________________________________
    Предполагаемый срок размещения (месяцев) ______________________________
    К заявлению прилагается:
    1. копия свидетельства о государственной регистрации юридического лица,
индивидуального предпринимателя и копия паспорта физического лица;
    2. копия документа о назначении руководителя юридического лица;
    3. документ, подтверждающий факт оплаты государственной пошлины;
    4. письменное  согласие   собственника   соответствующего   недвижимого
имущества на  присоединение  к  этому  имуществу  рекламной  конструкции  с
приложением документов, подтверждающих право собственности;
    5. лист согласования размещаемой рекламной  конструкции  с  приложением
(проект на рекламную конструкцию, схема размещения  рекламной  конструкции,
фотомонтаж рекламной конструкции и эскиз рекламной поверхности);
    6. договор на  установку  и  эксплуатацию  рекламной  конструкции  (при
необходимости).
____________________________________          __________________________
  (наименование должности, Ф.И.О.)              (подпись, печать, дата)