Приложение к Постановлению от 13.07.2012 г № 559 Административный регламент

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
     о выдаче разрешения на строительство индивидуального жилого дома
                                Кому ______________________________________
                                (полное наименование исполнительного органа
                                ___________________________________________
                                   местного самоуправления, осуществляющего
                                ___________________________________________
                                        выдачу разрешения на строительство)
Заявитель _________________________________________________________________
            фамилия, имя, отчество гражданина, наименование, серия, номер
___________________________________________________________________________
          документа, удостоверяющего личность, кем и когда выдан
___________________________________________________________________________
Адрес _______________________________________ Телефон _____________________
Прошу выдать разрешение на строительство  (реконструкцию)  индивидуального
жилого дома на земельном участке по адресу: _______________________________
                                            (полный адрес
___________________________________________________________________________
    планируемого к строительству (реконструкции, капитальному ремонту)
___________________________________________________________________________
  индивидуального жилого дома с указанием субъекта Российской Федерации,
___________________________________________________________________________
          административного района и т.д. или строительный адрес)
Земельный  участок,  предполагаемый   для   строительства,   реконструкции,
капитального ремонта индивидуального жилого дома, площадью __________ кв. м
принадлежит заявителю на праве ____________________________________________
                                    собственности, аренды, бессрочного
                                           пользования и т.д.
Краткие   проектные    характеристики    планируемого    к    строительству
(реконструкции, капитальному ремонту) индивидуального жилого дома
1. Общая площадь индивидуального жилого дома     _______ кв. м
2. Площадь застройки индивидуального жилого дома _______ кв. м
3. Строительный объем                            _______ куб. м
4. Дополнительные сведения ________________________________________________
"___" ____________ 20___ г.       Подпись заявителя _______________________
                                                        Ф.И.О. заявителя