Приложение к Постановлению от 12.07.2012 г № 1250

                                 Заявление
                    гражданина о признании малоимущими
                                                       Главе города Троицка
                                                         от гражданина(ки):
                                          _________________________________
                                                                   (Ф.И.О.)
                                          _________________________________
                                               проживающего (ей) по адресу:
                                          _________________________________
                                          (почтовый адрес места жительства)
                                          _________________________________
                                                              Место работы:
                                          _________________________________
                                 Заявление
    Прошу признать меня ___________________________________________________
                                       (Ф.И.О. заявителя)
паспорт: серия _______ N _________, выданный ______________________________
                                               (орган, выдавший паспорт)
"___" _______________ г. дата рождения ____________________________________
(дата выдачи паспорта)                          (дата, месяц, год)
малоимущим для получение жилой площади по договору социального найма.
Основание признания малоимущим: ___________________________________________
Состав семьи: _____________________________________________________________
___________________________________________________________________________
                         (ближайшие родственники)
    В  настоящее время я и члены моей семьи жилых помещений для постоянного
проживания на территории Российской Федерации не  имеем  (имеем)  (ненужное
зачеркнуть).
    На  проверку  органом местного самоуправления представленных сведений о
составе  семьи, месте жительства, условиях проживания, доходах, имуществе -
согласен.
    Обязуюсь  в  десятидневный  срок  письменно  уведомлять органы местного
самоуправления  об  изменении сведений, содержащихся в ранее представленных
документах.
    К заявлению мною прилагаются следующие документы:
1) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) ________________________________________________________________________
            (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
______________________   ______________________   _________________________
  (Ф.И.О. заявителя)           (подпись)                   (дата)
Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны:
1) __________________________________________________   ___________________
                    (Ф.И.О.)                                 (подпись)
2) __________________________________________________   ___________________
                    (Ф.И.О.)                                 (подпись)