Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 137-П
Главе администрации _____________ района
города Челябинска
________________________________________
от _____________________________________
(фамилия, имя, отчество)
проживающего(ей) по адресу: 454_______,
г. Челябинск, ул. ______________________
дом N _____________, квартира N ________
контактный телефон _____________________
Заявление
об участии в подпрограмме
Я, ___________________________________________________________________,
паспорт: серия _______ N __________, выданный ____________________________,
"___" _____________ г ., и члены моей семьи:| N п.п. | Фамилия, имя отчество члена семьи заявителя, степень родства | Дата рождения (число, месяц, год) | Паспортные данные (данные свидетельства о рождении) | |
| серия, номер | кем, когда выдан | |||
| 1 | ||||
| 2 | ||||
| 3 | ||||
| 4 | ||||
| 5 | ||||
настоящим изъявляем желание участвовать в подпрограмме "Предоставление работникам бюджетной сферы социальных выплат на приобретение или строительство жилья" городской целевой программы по реализации национального проекта "Доступное и комфортное жилье гражданам России" в городе Челябинске на 2011 - 2013 годы в 20__ году.
Заявитель ___________ __________________________ "___" ___________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
Члены семьи
заявителя: _________ ________________________ "___" ___________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
_________ ________________________ "___" ___________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
_________ ________________________ "___" ___________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
_________ ________________________ "___" ___________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)
_________ ________________________ "___" ___________ 20__ г.
(подпись) (расшифровка подписи)