Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 130-П

Форма
Главе администрации _______________ 
района  г. Челябинска  
от  ________________________________
паспорт____________________________
___________________________________    
проживающего(ей) по адресу: 
454_____, г. Челябинск,
улица (пер.) ________________________
дом № __________квартира № ________                                                                                
телефон ______________________, 

                                                        
                                 Заявление

На основании _____________________________________________________________
    (реквизиты правового акта о предоставлении жилого помещения муниципального
_________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
                               жилищного фонда)
прошу заключить договор социального найма жилого помещения муниципального жилищного 
фонда, расположенного по адресу: г. Челябинск,  ул. _____________________________ дом № 
________, квартира № _______ общей площадью ________ кв.м. с указанием в качестве членов  
моей семьи:
1) ____________________________________________________________________;
2) ____________________________________________________________________;
3) ____________________________________________________________________;
К заявлению прилагаю следующие документы:
1)______________________________________________________________________________;
           (наименование и номер документа, кем и когда выдан)
2) _____________________________________________________________________________;
                                                                       
3)______________________________________________________________________________.
                                                                       
Достоверность представленных сведений подтверждаю(ем), даю(ем) согласие на проверку и 
обработку своих персональных данных в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 № 
152-ФЗ «О персональных данных»

Наниматель                        ________   ________________  «_____» ______________ 20__ г.
                                 (подпись) (расшифровка подписи)