Приложение к Постановлению от 29.06.2012 г № 124-П Форма

Форма

                                                    Главе администрации_______________________
                                                    района города Челябинска__________________ 

от ___________________________________________________________________,
проживающего по адресу:
_________________________________________________________________________,
документ, удостоверяющий личность, __________ серия _______ номер ___________,
кем и когда выдан документ ________________________________________________,

и членов моей семьи _______________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

                                          Заявление

Настоящим даю (даем) согласие на получение документов и информации по межведомственному запросу в
соответствии с Федеральным законом от 27.07.2010 № 210-ФЗ «Об организации предоставления 
государственных и муниципальных услуг», необходимых для рассмотрения вопроса о предоставлении 
жилого помещения муниципального жилищного фонда по договору социального найма.


Подписи*:         Заявитель:        _________________      _____________________
                                        подпись             расшифровка подписи                                                      
                  Члены семьи:  _________________      ______________________                                                                                                                                                                    
                                _________________      ______________________                                                                                                 
                                                                    
 «____»____________ 20____г. 

Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 
лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии 
согласия их законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя.

<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению