Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 52/383-5

                                  В избирательную комиссию
                                  муниципального образования
                                  или
                                  в территориальную избирательную комиссию
                                  _________________________________________
                                  или
                                  в участковую избирательную комиссию
                                  избирательного участка N __________
                                  от кандидата на должность главы
                                  _________________________________________
                                  (наименование муниципального образования)
                                  _________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                Уведомление
    Довожу  до  вашего  сведения,  что в соответствии с частью 20 статьи 29
Федерального  закона  "Об  основных гарантиях избирательных прав и права на
участие в референдуме граждан Российской Федерации" я, ___________________,
                                         (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения _____ ________ ______ года, назначил членом _________________
____________________________________________ с правом совещательного голоса
(наименование избирательной комиссии (номер избирательного участка)
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
дата рождения _____ _________ _____, адрес места жительства _______________
              (день) (месяц)  (год)
___________________________________________________________________________
    (район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры,
                              номер телефона)
__________________________________________________________________________.
                      (вид документа, серия и номер)
__________________________________________________________________________.
 (основное место работы или службы, занимаемая должность, номер телефона)
_______________          ______________________
  (подпись)                (инициалы, фамилия)
Дата