Приложение к Постановлению от 09.03.2005 г № 84 Положение
СОГЛАСОВАНО:
Министр
(заместитель Министра)
социальных отношений
Челябинской области ___________ _________________
(подпись) Ф.И.О.
_______________________________________
(наименование органа социальной защиты)
"___" __________ 20__ г.ВЕДОМОСТЬ
УЧЕТА РЕАБИЛИТИРОВАННЫХ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ ПРАВО НА ВОЗМЕЩЕНИЕ
РАСХОДОВ НА ПРОЕЗД НА МЕЖДУГОРОДНОМ ТРАНСПОРТЕ,
ПО _______________________________________________
(городскому округу, муниципальному району)
за _____________ 20__ г. (месяц)
N п.п | Ф.И.О. лица (полностью) | Адрес по месту жительства (пребывания) | Документы, удостове- ряющие право на меры социальной поддержки (серия, номер, кем и когда выданы | Вид транс- порта | Данные проездных документов | Стоимость проезда, руб. | Стоимость проезда, подлежащая возмещению, руб. | ||||
серия и номер билета | дата поезд- ки и марш- рут следо- вания | для железно- дорожного транспорта | для водного, воздушного или между- городного автомо- бильного транспорта | для железно- дорожного транспорта (100 % гр. 8 + гр. 9) | для водного, воздушного или между- городного автомо- бильного транспорта (50 % гр. 10) | ||||||
стои- мость билета | стои- мость плац- карты | ||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 |
Итого, руб. | |||||||||||
Всего, чел. | Общая сумма, подлежащая возмещению, руб. (гр. 11 + гр. 12) | ||||||||||
___________________________ ____________ ___________________ (должность исполнителя) (подпись) (Ф.И.О.) Руководитель органа социальной защиты ____________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.) Бухгалтер ____________ ___________________ (подпись) (Ф.И.О.) М.П.