Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 52/383-5

                                        В окружную избирательную комиссию
                                        избирательного округа N ________
                                        или
                                        в участковую избирательную комиссию
                                        избирательного участка N _______
                                        от кандидата в депутаты
                                        от ________________________________
                                                (фамилия, имя, отчество)

                                Уведомление
    Довожу  до  вашего  сведения,  что в соответствии с частью 20 статьи 29
Федерального  закона  "Об  основных гарантиях избирательных прав и права на
участие в референдуме граждан Российской Федерации" я, ___________________,
                                         (фамилия, имя, отчество кандидата)
дата рождения _____ ________ ______ года, назначил членом _________________
____________________________________________ с правом совещательного голоса
(наименование избирательной комиссии (номер избирательного участка)
__________________________________________________________________________,
                         (фамилия, имя, отчество)
дата рождения _____ _________ _____, адрес места жительства _______________
              (день) (месяц)  (год)
___________________________________________________________________________
    (район, город, иной населенный пункт, улица, номер дома и квартиры,
                              номер телефона)
__________________________________________________________________________.
                      (вид документа, серия и номер)
__________________________________________________________________________.
 (основное место работы или службы, занимаемая должность, номер телефона)
_______________  ______________________
  (подпись)        (инициалы, фамилия)
    Дата