Приложение к Постановлению от 28.06.2012 г № 52/383-5

                              В избирательную комиссию
                              муниципального образования
                              от зарегистрированного кандидата на должность
                              главы муниципального образования
                              _____________________________________________
                                (наименование муниципального образования)
                              _____________________________________________
                                   (фамилия, имя, отчество кандидата)

                                 Заявление
    В  соответствии  с частью 30 статьи 38 Федерального закона "Об основных
гарантиях  избирательных  прав  и  права  на  участие в референдуме граждан
Российской  Федерации"  я  снимаю  свою кандидатуру кандидата в депутаты по
указанному избирательному округу в связи __________________________________
__________________________________________________________________________.
                             (указать причину)
                                    _______________ _______________________
                                       (подпись)     (инициалы, фамилия)
    Дата