Приложение к Приказу от 27.06.2012 г № 39 Административный регламент

Карточка личного приема гражданина

Автор _____________________________________________________________________
         (ф.и.о., место жительства и работы, инвалид, участник ВОВ и т.д.
_____________________________________________ телефон _____________________
Предыдущие обращения от _____ N ______ от _____ N _______ от _____ N ______
Вид документа _____________________________________________________________
                   (предложение, заявление, жалоба, форма обращения)
Дата и индекс регистрации поступления "__" __________ 20___ г., N ЛП -
Краткое содержание (с учетом характера вопросов):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Фамилия ведущего прием ____________________________________________________
                               (подразделение или должностное лицо)
Резолюция или результаты рассмотрения _____________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Срок исполнения ___________________________________________________________
Роспись и дата получения документа на исполнение __________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________