Приложение к Постановлению от 20.06.2012 г № 287-П

1. Начинающий фермер ______________________________________________________
__________________________________________________________________________,
осуществляющий деятельность в сфере _______________________________________
___________________________________________________________________________
 (перечень видов деятельности, в отношении которых запрашивается поддержка)
__________________________________________________________________________,
производящий ______________________________________________________________
                    (наименование видов продукции (работ, услуг),
___________________________________________________________________________
                в отношении которых запрашивается поддержка
___________________________________________________________________________
                    с указанием кодов видов продукции)
__________________________________________________________________________,
просит предоставить грант в размере _______________________________________
___________________________________________________________________________
рублей на создание и развитие крестьянского (фермерского) хозяйства
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
                          (наименование проекта)
2. Цель использования гранта ______________________________________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
3. Информация о руководителе проекта
Ф.И.О. начинающего фермера _______________________________________________.
Общий стаж работы _________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
Стаж  работы  по  выбранному направлению  деятельности (с  указанием  места
работы и должности) ______________________________________________________.
Причины, побудившие к организации фермерского хозяйства: __________________
___________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________.
4. Банковские реквизиты начинающего фермера:
расчетный счет ____________________________________________________________
наименование банка ________________________________________________________
корреспондентский счет ____________________________________________________
БИК ______________________________ КПП ___________________________________.
Достоверность представленных сведений подтверждаю.
Даю   свое   согласие  на  обработку  персональных  данных в соответствии с
действующим законодательством Российской Федерации.
__________________________ _________________ ______________________________
 (должность руководителя)      (подпись)               (Ф.И.О.)
"___" ___________ 20__ г.
М.П. (при наличии)