Приложение к Постановлению от 20.06.2012 г № 334-П

         ________________________________________________________
             (наименование органа социальной защиты населения
                      субъекта Российской Федерации)

                      Решение об отказе в назначении
         ________________________________________________________
                      (указать вид денежной выплаты)
                 N ___________ от _______________ 20__ г.
Гр. ______________________________________________________________________,
                       (Ф.И.О. заявителя полностью)
проживающая(щий) по адресу ________________________________________________
                            (почтовый индекс, наименование региона, района,
__________________________________________________________________________,
 города, иного населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса, квартиры)
обратилась(лся) в _________________________________________________________
                      (наименование органа социальной защиты населения)
за назначением: _____________ _____________________________________________
                            (наименование денежной выплаты, за назначением
                                   которого обращался заявитель)
на подопечного ребенка ____________________________________________________
                  (фамилия, имя, отчество приемного ребенка, дата рождения)
Заявление о назначении денежной выплаты принято "___" ___________ 20__ года
Зарегистрировано за N ____________
После рассмотрения заявления о назначении денежной выплаты:
вынесено решение об отказе в назначении денежной выплаты на основании:
___________________________________________________________________________
               (причина отказа в назначении денежной выплаты
                 со ссылкой на действующее законодательство)
    Решение об отказе может быть обжаловано в судебном порядке.
Начальник управления социальной
защиты населения __________________________________   _____________________
                          (город, район)                   (подпись)
                                                М.П.
    Заявителю  возвращены документы, представленные для назначения денежной
выплаты:

N п/п	Наименование документов	Отметка о представлении подлинника или копии	Количество экземпляров
1.
2.
3.

Документы заявителю направлены "____" _________ 20__ года     Исх. N ______
                                          _________________________________
                                                (подпись специалиста,
                                                вернувшего документы)