Приложение к Постановлению от 20.06.2012 г № 334-П
Челябинская область
УСЗН _____________________ муниципального образования
РЕШЕНИЕ
Номер личного дела N 860000
(262) Дата назначения: ____________________________________________________
(число, месяц, год)
СНИЛС N 000-000-000-00
Вид выплаты: Денежные средства на содержание приемного ребенка, переданного
в приемную семью
гр. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
Пол: ____________________ Дата рождения: __________________________________
(пол заявителя) (число, месяц, год)
Адрес регистрации: ________________________________________________________
(почтовый индекс, населенный пункт, улицы,
номера дома, корпуса, квартиры)
Дата обращения заявителя __________________________________________________
(число, месяц, год)
Категория застрахованного лица:
Работает
Не работает
Количество нетрудоспособных членов семьи: ___________
_______________________________________ Дата рождения _____________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений) (число, месяц, год)
---------------------------------------------------------------------------
Ежемесячная выплата на оплату проезда ________________________________ руб.
(сумма в рублях)
Размер выплаты (компенсации) _________________________________________ руб.
(сумма в рублях)
с _____________________ по _____________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Расчет произвел: ____________/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Расчет проверил: ____________/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П. НАЧАЛЬНИК УПРАВЛЕНИЯ: _______/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Челябинская область
УСЗН ___________________ муниципального образования
РЕШЕНИЕ
Номер личного дела N 960000
(421) Дата назначения: ____________________________________________________
(число, месяц, год)
Вид выплаты: Денежные средства на приобретение предметов хозяйственного
обихода
гр. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
Пол: ____________________ Дата рождения: __________________________________
(пол заявителя) (число, месяц, год)
Адрес регистрации: ________________________________________________________
(почтовый индекс, населенный пункт, улицы,
номера дома, корпуса, квартиры)
Дата обращения заявителя __________________________________________________
(число, месяц, год)
Категория застрахованного лица:
Работает
Не работает
Количество нетрудоспособных членов семьи: ___________
_______________________________________ Дата рождения _____________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений) (число, месяц, год)
---------------------------------------------------------------------------
(сумма в рублях)
Размер выплаты (компенсации) _________________________________________ руб.
(сумма в рублях)
с _____________________ по _____________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Расчет произвел: ____________/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Расчет проверил: ____________/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П. НАЧАЛЬНИК УПРАВЛЕНИЯ: _______/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Челябинская область
УСЗН ___________________ муниципального образования
РЕШЕНИЕ
Номер личного дела N 870000
(611) Дата назначения: ____________________________________________________
(число, месяц, год)
СНИЛС N 000-000-000-00
Вид выплаты: Ежемесячное денежное вознаграждение за воспитание приемного
ребенка (детей) в приемной семье
гр. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
Пол: ____________________ Дата рождения: __________________________________
(пол заявителя) (число, месяц, год)
Адрес регистрации: ________________________________________________________
(почтовый индекс, населенный пункт, улицы,
номера дома, корпуса, квартиры)
Дата обращения заявителя __________________________________________________
(число, месяц, год)
Категория застрахованного лица:
Работает
Не работает
Количество нетрудоспособных членов семьи: ___________
_______________________________________ Дата рождения _____________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений) (число, месяц, год)
---------------------------------------------------------------------------
Размер выплаты _____________________________________________________ руб.
(сумма в рублях)
с _____________________ по _____________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Расчет произвел: ____________/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Расчет проверил: ____________/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П. НАЧАЛЬНИК УПРАВЛЕНИЯ: _______/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Челябинская область
УСЗН ___________________ муниципального образования
РЕШЕНИЕ
Номер личного дела N 880000
(711) Дата назначения: ____________________________________________________
(число, месяц, год)
СНИЛС N 000-000-000-00
Вид выплаты: Денежные средства на оплату жилищно-коммунальных услуг и услуг
бытового обслуживания
гр. _______________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений)
Пол: ____________________ Дата рождения: __________________________________
(пол заявителя) (число, месяц, год)
Адрес регистрации: ________________________________________________________
(почтовый индекс, населенный пункт, улицы,
номера дома, корпуса, квартиры)
Дата обращения заявителя __________________________________________________
(число, месяц, год)
Категория застрахованного лица:
Работает
Не работает
Количество нетрудоспособных членов семьи: ___________
_______________________________________ Дата рождения _____________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений) (число, месяц, год)
---------------------------------------------------------------------------
Размер выплаты _______________________________________________________ руб.
(сумма в рублях)
с _____________________ по _____________________
(число, месяц, год) (число, месяц, год)
Расчет произвел: ____________/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Расчет проверил: ____________/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
М.П. НАЧАЛЬНИК УПРАВЛЕНИЯ: _______/_________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество)
Челябинская область
РЕШЕНИЕ N _____________________
Дата __________________
УСЗН __________________________________________
(муниципального района, городского округа)
На основании ст. 12, 13, 14 Закона Челябинской области от 25.10.2007
г. N 212-ЗО "О мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, вознаграждении, причитающемся приемному родителю,
и социальных гарантиях приемной семье"
назначить:
___________________________________________________________________________
(Ф.И.О. и дата рождения лица из числа детей-сирот
и детей, оставшихся без попечения родителей)
единовременное денежное пособие в размере ___________ руб.
денежную компенсацию материального обеспечения в размере __________ руб.
Начальник управления
социальной защиты населения __________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О. полностью без сокращений)
М.П.
Челябинская область
РЕШЕНИЕ N _____________________
Дата __________________
УСЗН __________________________________________
(муниципального района, городского округа)
На основании ст. 17-1 Закона Челябинской области от 25.10.2007 г. N
212-ЗО "О мерах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без
попечения родителей, вознаграждении, причитающемся приемному родителю, и
социальных гарантиях приемной семье"
назначить:
приемному родителю ____________________________________________________
(Ф.И.О. приемного родителя без сокращений)
на приемного ребенка __________________________________________________
(Ф.И.О. приемного ребенка без сокращений)
Единовременную выплату на приобретение мебели в размере ____________ руб.
Начальник управления
социальной защиты населения __________ __________________________________
(подпись) (Ф.И.О. полностью без сокращений)
М.П.