Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 7957-П
Главе города _______________________________________
(наименование муниципального района/
городского округа Челябинской области)
От гр. _____________________________________________
(фамилия, имя, отчество без сокращений, а также
статус лица (мать, отец, другое лицо, являющееся
законным представителем несовершеннолетнего)
____________________________________________________
(сведения о документе, удостоверяющем личность (вид
документа, удостоверяющего личность, серия и номер
документа, кем выдан документ, дата его выдачи)
зарегистрированной(-ого) по адресу: ________________
____________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры)
место фактического проживания ______________________
____________________________________________________
(почтовый индекс, наименование региона, района,
города, иного населенного пункта, улицы, номера
дома, корпуса, квартиры)
второй родитель проживает по адресу: ______________
____________________________________________________
адрес электронной почты ___________________________
телефон (с указанием кода) ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу оказать социальную помощь в виде единовременного социального
пособия для подготовки к новому учебному году на ребенка (детей) __________
___________________________________________________________________________
ФИО ребенка, дата рождения
В составе семьи имею:| N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи | Указание родственной связи | Дата рождения члена семьи |
| 1. | |||
| 2. | |||
| 3. | |||
| 4. | |||
| 5. | |||
| 6. | |||
| 7. | |||
| 8. |
Для предоставления единовременного социального пособия для подготовки детей к новому учебному году следующие документы:
| N п/п | Наименование документов | Количество листов |
| 1. | Документ, удостоверяющий личность заявителя (копия) | |
| 2. | Свидетельство о рождении ребенка (копия) | |
| 3. | Справка с места жительства, содержащая сведения о лицах, зарегистрированных совместно с заявителем | |
| 4. | Справки, подтверждающие доход каждого члена семьи за три последних календарных месяца, предшествующих месяцу подачи заявления, либо документы, подтверждающие отсутствие доходов | |
| 5. | Справка об обучении ребенка в среднем общеобразовательном учреждении | |
| 6. | Решение органа местного самоуправления об установлении над несовершеннолетним опеки (попечительства), договора об осуществлении опеки или попечительства (для опекунов (попечителей), приемных родителей) (копия) | |
| 7. | Свидетельство о постановке на учет физического лица в налоговом органе на территории Российской Федерации (копия) | |
| 8. | Страховое свидетельство государственного пенсионного страхования (копия) | |
| 9. | Сведения о лицевом счете, открытом в кредитной организации, для перечисления денежных средств (копия) | |
| 10. | ||
| 11. | ||
| 12. | ||
| 13. | ||
| 14. | ||
| 15. |
Среднедушевой доход семьи в месяц за период с "__" _________ 20__ г. по
"__" _________ 20__ г. составил ________________________ руб. ____ коп.
(указать сумму прописью)
Правильность сообщаемых сведений подтверждаю.
Даю согласие на обработку своих персональных данных в соответствии с
ФЗ N 152 от 27.07.2006, а также право на передачу такой информации третьим
лицам, если это необходимо для осуществления переданных полномочий по
решению вопросов социальной поддержки граждан, а также в случаях,
установленных нормативными документами вышестоящих органов и
законодательством.
"___" _________ 20__ г. ______________________
(подпись заявителя)
Рег. N от "___" _________ 20__ г.
Специалист управления ______________ /_____________________/
социальной защиты населенияНачальник управления
социальной защиты населения
администрации
города Магнитогорска
Челябинской области
И.Н.МИХАЙЛЕНКО