Приложение к Постановлению от 18.06.2012 г № 417 Административный регламент
Форма утверждена приказом Министерства
образования и науки Российской Федерации
от 12 ноября 2008 г. N 347
В орган опеки и попечительства
от ___________________________
(Ф.И.О.)
Заявление
об оказании содействия в подборе ребенка
Я, ________________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
Гражданство: _________________ Паспорт, серия: _____ N ____________________
___________________________________________________________________________
(когда и кем выдан)
Адрес (по месту регистрации) ______________________________________________
Адрес (фактический) _______________________________________________________
прошу оказать содействие в подборе ребенка для
| оформленияусыновления(удочерения), |
| оформленияопеки(попечительства), |
Пожелания по подбору ребенка:
возраст __________________________________________________________________,
пол ______________________________________________________________________,
цвет глаз ________________________________________________________________,
цвет волос _______________________________________________________________,
иные пожелания (по состоянию здоровья, этническому происхождению ребенка и
др.) ______________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Субъекты Российской Федерации, в которые гражданин может выехать для
подбора ребенка: __________________________________________________________
____________________________
(подпись, дата)
* В случае подачи заявления о желании усыновить нескольких детей
заполняется отдельно на каждого ребенка.