Главе Администрации города Челябинска ___________________ от _______________________________________________________________________, проживающего по адресу: ___________________________________________________________________________ документ, удостоверяющий личность, __________ серия _________ номер ______, кем и когда выдан документ _______________________________________________, контактный телефон: ______________________________________________________. Заявление Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменений в правовой акт о предоставлении мне и членам моей семьи жилого помещения в муниципальном общежитии путем исключения из него бывшего (-ей) супруга (-ги) в связи с расторжением брака. Указываются реквизиты (вид, наименование, дата, номер) правового акта, в который необходимо внести изменения _____________________________________ __________________________________________________________________________. В настоящее время моя семья состоит из _______________ человек, из них: ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения, с какого времени проживает с заявителем) в связи с чем прошу исключить из указанного выше правового акта ___________ __________________________________________________________________________. (фамилия, имя, отчество члена семьи, родственные отношения) Приложение: 1. Копия паспорта или иного документа, удостоверяющего личность заявителя (указать наименование и реквизиты) ______________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 2. Копия свидетельства о расторжении брака (указать наименование, реквизиты) ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ __________________________________________________________________________. 3. Справка с места жительства (регистрации по месту жительства) заявителя, на ____________________ л. 4. Копия (и) поквартирной карточки на жилое помещение, в котором заявитель зарегистрирован по месту жительства на ____________________ л. 5. Копия (и) финансового лицевого счета на жилое помещение по месту жительства заявителя на ____________________ л. 6. Копия (и) домовой книги или выписка из домовой книги, если заявитель зарегистрирован по месту жительства в жилом доме на ____________________ л. 7. Копия (и) правоустанавливающих документов на жилое помещение, в котором заявитель зарегистрирован по месту жительства (ордер, договор социального найма, договор купли-продажи, договор безвозмездной передачи жилого помещения в собственность граждан, решение суда и др.) (указать наименование и реквизиты) _________________________________________________ ___________________________________________________________________________ ___________________________________________________________________________ 8. Справка органа технической инвентаризации на заявителя о правах на имеющиеся у него объекты недвижимого имущества на _____________________ л. 9. Справка органа государственной регистрации прав на недвижимое имущество и сделок с ним на заявителя о правах на имеющиеся у него объекты недвижимого имущества на ____________________ л. Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя <*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой. 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ 5. ____________________________________________________________________ "___" _______________ 20__ г. --------------------------------<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не
может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.