Приложение к Постановлению от 28.05.2012 г № 100-П


                                                        Главе Администрации
                                                          города Челябинска
                                                        ___________________
от _______________________________________________________________________,
проживающего по адресу:
___________________________________________________________________________
документ, удостоверяющий личность, __________ серия _________ номер ______,
кем и когда выдан документ _______________________________________________,
контактный телефон: ______________________________________________________.

                                 Заявление
    Прошу  Вас  рассмотреть  вопрос  о  внесении  изменений  в правовой акт
___________________________________________________________________________
  (указываются реквизиты правового акта - вид, наименование, дата, номер)
о предоставлении мне  и членам моей семьи жилого помещения  в муниципальном
общежитии  в связи  с  изменением  наименования  организации  (предприятия,
учреждения), на период трудовых отношений с которой мне и членам моей семьи
предоставлено указанное жилое помещение, с ________________________________
на _______________________________________________________________________.
    Приложение:
    1.  Копия  трудовой  книжки  заявителя,  заверенная  в  соответствии  с
действующим  законодательством,  с  записью  о  переименовании  организации
(предприятия, учреждения)
    на ____________________ л.
    Заявление  подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних
детей  в  возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в
возрасте  от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и
совершеннолетними  членами  семьи  заявителя  <*>.  Подписи  указанных  лиц
ставятся с расшифровкой.
    1. ____________________________________________________________________
    2. ____________________________________________________________________
    3. ____________________________________________________________________
    4. ____________________________________________________________________
    5. ____________________________________________________________________
"___" _______________ 20__ г.
    --------------------------------

<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не

может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.