Главе Администрации города Челябинска ___________________ от _______________________________________________________________________, проживающего по адресу: ___________________________________________________________________________ документ, удостоверяющий личность, __________ серия _________ номер ______, кем и когда выдан документ _______________________________________________, контактный телефон: ______________________________________________________. Заявление Прошу Вас рассмотреть вопрос о внесении изменений в правовой акт ___________________________________________________________________________ (указываются реквизиты правового акта - вид, наименование, дата, номер) о предоставлении мне и членам моей семьи жилого помещения в муниципальном общежитии в связи с изменением наименования организации (предприятия, учреждения), на период трудовых отношений с которой мне и членам моей семьи предоставлено указанное жилое помещение, с ________________________________ на _______________________________________________________________________. Приложение: 1. Копия трудовой книжки заявителя, заверенная в соответствии с действующим законодательством, с записью о переименовании организации (предприятия, учреждения) на ____________________ л. Заявление подписывается заявителем за себя лично и за своих малолетних детей в возрасте до 14 лет, несовершеннолетними членами семьи заявителя в возрасте от 14 до 18 лет при наличии согласия их законных представителей и совершеннолетними членами семьи заявителя <*>. Подписи указанных лиц ставятся с расшифровкой. 1. ____________________________________________________________________ 2. ____________________________________________________________________ 3. ____________________________________________________________________ 4. ____________________________________________________________________ 5. ____________________________________________________________________ "___" _______________ 20__ г. --------------------------------<*> в случае если заявитель или совершеннолетний член его семьи не
может лично присутствовать при подаче заявления, его подпись подлежит нотариальному удостоверению.