Приложение к Постановлению от 04.05.2012 г № 675


СОГЛАСОВАНО:                                         УТВЕРЖДАЮ:
_______________________________           _________________________________
(наименование должности)                  (наименование должности)
________________________________        ___________________________________
(подпись)  (расшифровка подписи)          (подпись)  (расшифровка подписи)
"_____" ________________ 20____ г.      "_____" _________________ 20____ г.

                                   Отчет
           о результатах деятельности муниципального учреждения
     ________________________________________________________________
                     (полное наименование учреждения)
     и об использовании закрепленного за ним муниципального имущества
                               за ______ год

Раздел 1.Общие сведения об учреждении
N п/п Наименование показателей Значения показателей, содержание
1. Исчерпывающий перечень видов деятельности (с указанием основных видов деятельности и иных видов деятельности, не являющихся основными), которые учреждение вправе осуществлять в соответствии с его учредительными документами
2. Перечень услуг (работ), которые оказываются потребителям за плату в случаях, предусмотренных нормативными правовыми (правовыми) актами, с указанием потребителей указанных услуг (работ)
3. Перечень документов (с указанием номеров, даты выдачи и срока действия), на основании которых учреждение осуществляет деятельность (свидетельство о государственной регистрации учреждения, лицензии и другие разрешительные документы)
4. Количество штатных единиц учреждения (указываются данные о количественном составе и квалификации сотрудников учреждения, на начало и на конец отчетного года. В случае изменения количества штатных единиц учреждения указываются причины, приведшие к их изменению на конец отчетного периода)
5. Средняя заработная плата сотрудников учреждения

Раздел 2.Результат деятельности учреждения
┌───┬───────────────────────────────┬─────────┬──────────────┬────────────┐
│ N │    Наименование показателя    │ Единица │   Значения   │  Значения  │
│п/п│         деятельности          │измерения│ показателей, │показателей,│
│   │                               │         │  содержание  │ содержание │
│   │                               │         │              │            │
│1. │Изменение (увеличение,         │         │              │            │
│   │уменьшение) балансовой         │         │              │            │
│   │(остаточной) стоимости         │         │              │            │
│   │нефинансовых активов           │         │              │            │
│   │относительно предыдущего       │         │              │            │
│   │отчетного года (%)             │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
│2. │Изменение (увеличение,         │         │              │            │
│   │уменьшение) балансовой         │         │              │            │
│   │(остаточной) стоимости         │         │              │            │
│   │нефинансовых активов           │         │              │            │
│   │относительно предыдущего       │         │              │            │
│   │отчетного года (%)             │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
│3. │Общая    сумма     выставленных│         │              │            │
│   │требований в возмещение  ущерба│         │              │            │
│   │по   недостачам   и    хищениям│         │              │            │
│   │материальных ценностей,        │         │              │            │
│   │денежных средств, а также от   │         │              │            │
│   │порчи материальных ценностей   │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
│3. │Изменения (увеличение,         │         │              │            │
│   │уменьшение) дебиторской и      │         │              │            │
│   │кредиторской задолженности     │         │              │            │
│   │учреждения в разрезе           │         │              │            │
│   │поступлений (выплат),          │         │              │            │
│   │предусмотренных Планом         │         │              │            │
│   │финансово-хозяйственной        │         │              │            │
│   │деятельности государственного  │         │              │            │
│   │(муниципального) учреждения    │         │              │            │
│   │(далее - План) относительно    │         │              │            │
│   │предыдущего отчетного года (в  │         │              │            │
│   │процентах) с указанием причин  │         │              │            │
│   │образования просроченной       │         │              │            │
│   │кредиторской задолженности, а  │         │              │            │
│   │также дебиторской              │         │              │            │
│   │задолженности, нереальной к    │         │              │            │
│   │взысканию                      │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
│4. │Суммы доходов, полученных      │         │              │            │
│   │учреждением от оказания платных│         │              │            │
│   │услуг (выполнения работ)       │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
│5. │Цены (тарифы) на платные услуги│         │              │            │
│   │(работы), оказываемые          │         │              │            │
│   │потребителям (в динамике в     │         │              │            │
│   │течение отчетного периода)     │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
│6. │Общее количество потребителей, │         │              │            │
│   │воспользовавшихся услугами     │         │              │            │
│   │(работами) учреждения (в том   │         │              │            │
│   │числе платными для             │         │              │            │
│   │потребителей)                  │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
│7. │Количество жалоб потребителей и│         │              │            │
│   │принятые по результатам их     │         │              │            │
│   │рассмотрения меры              │         │              │            │
│   │Бюджетное и автономное         │         │              │            │
│   │учреждения дополнительно       │         │              │            │
│   │указывают                      │         │              │            │
│8. │Суммы кассовых и плановых      │         │              │            │
│   │поступлений (с учетом          │         │              │            │
│   │возвратов) в разрезе           │         │              │            │
│   │поступлений                    │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
│9. │Суммы кассовых и плановых      │         │              │            │
│   │выплат (с учетом               │         │              │            │
│   │восстановленных кассовых       │         │              │            │
│   │выплат) в разрезе выплат       │         │              │            │
│   │Казенное учреждение            │         │              │            │
│   │дополнительно указывает        │         │              │            │
│10.│Показатели кассового исполнения│         │              │            │
│   │бюджетной сметы учреждения и   │         │              │            │
│   │показатели доведенных          │         │              │            │
│   │учреждению лимитов бюджетных   │         │              │            │
│   │обязательств                   │         │              │            │
│   │                               │         │              │            │
└───┴───────────────────────────────┴─────────┴──────────────┴────────────┘

Раздел 3.Об использовании имущества, закрепленного за учреждением
┌───┬───────────────────────────────┬─────────┬──────────────┬────────────┐
│ N │    Наименование показателя    │ Единица │     Год,     │  Отчетный  │
│п/п│                               │измерения│предшествующий│    год     │
│   │                               │         │  отчетному   │            │
│   │                               │         ├───────┬──────┼──────┬─────┤
│   │                               │         │  на   │  на  │  на  │ на  │
│   │                               │         │начало │конец │начало│конец│
│   │                               │         │ года  │ года │ года │года │
├───┼───────────────────────────────┼─────────┼───────┼──────┼──────┼─────┤
│1. │Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость недвижимого          │         │       │      │      │     │
│   │имущества, находящегося у      │         │       │      │      │     │
│   │учреждения на праве            │         │       │      │      │     │
│   │оперативного управления        │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│2. │Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость недвижимого          │         │       │      │      │     │
│   │имущества, находящегося у      │         │       │      │      │     │
│   │учреждения на праве            │         │       │      │      │     │
│   │оперативного управления, и     │         │       │      │      │     │
│   │переданного в аренду           │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│3. │Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость недвижимого          │         │       │      │      │     │
│   │имущества, находящегося у      │         │       │      │      │     │
│   │учреждения на праве            │         │       │      │      │     │
│   │оперативного управления, и     │         │       │      │      │     │
│   │переданного в безвозмездное    │         │       │      │      │     │
│   │пользование                    │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│4. │Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость движимого имущества, │         │       │      │      │     │
│   │находящегося у учреждения на   │         │       │      │      │     │
│   │праве оперативного управления  │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│5. │Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость движимого имущества, │         │       │      │      │     │
│   │находящегося у учреждения на   │         │       │      │      │     │
│   │праве оперативного управления, │         │       │      │      │     │
│   │и переданного в аренду         │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│6. │Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость движимого имущества, │         │       │      │      │     │
│   │находящегося у учреждения на   │         │       │      │      │     │
│   │праве оперативного управления, │         │       │      │      │     │
│   │и переданного в безвозмездное  │         │       │      │      │     │
│   │пользование                    │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│7. │Общая площадь объектов         │         │       │      │      │     │
│   │недвижимого имущества,         │         │       │      │      │     │
│   │находящегося у учреждения на   │         │       │      │      │     │
│   │праве оперативного управления  │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│8. │Общая площадь объектов         │         │       │      │      │     │
│   │недвижимого имущества,         │         │       │      │      │     │
│   │находящегося у учреждения на   │         │       │      │      │     │
│   │праве оперативного управления, │         │       │      │      │     │
│   │и переданного в аренду         │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│9. │Общая площадь объектов         │         │       │      │      │     │
│   │недвижимого имущества,         │         │       │      │      │     │
│   │находящегося у учреждения на   │         │       │      │      │     │
│   │праве оперативного управления, │         │       │      │      │     │
│   │и переданного в безвозмездное  │         │       │      │      │     │
│   │пользование                    │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│10.│Количество объектов            │         │       │      │      │     │
│   │недвижимого имущества,         │         │       │      │      │     │
│   │находящегося у учреждения на   │         │       │      │      │     │
│   │праве оперативного управления  │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│11.│Объем средств, полученных в    │         │       │      │      │     │
│   │отчетном году от распоряжения  │         │       │      │      │     │
│   │в установленном порядке        │         │       │      │      │     │
│   │имуществом, находящимся у      │         │       │      │      │     │
│   │учреждения на праве            │         │       │      │      │     │
│   │оперативного управления        │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│   │Бюджетным учреждением          │         │       │      │      │     │
│   │дополнительно указывается      │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│12.│Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость недвижимого          │         │       │      │      │     │
│   │имущества, приобретенного      │         │       │      │      │     │
│   │учреждением в отчетном году за │         │       │      │      │     │
│   │счет средств, выделенных       │         │       │      │      │     │
│   │органом, осуществляющим        │         │       │      │      │     │
│   │функции и полномочия           │         │       │      │      │     │
│   │учредителя, учреждению на      │         │       │      │      │     │
│   │указанные цели                 │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│13.│Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость недвижимого          │         │       │      │      │     │
│   │имущества, приобретенного      │         │       │      │      │     │
│   │учреждением в отчетном году за │         │       │      │      │     │
│   │счет доходов, полученных от    │         │       │      │      │     │
│   │платных услуг и иной           │         │       │      │      │     │
│   │приносящей доход деятельности  │         │       │      │      │     │
│   │                               │         │       │      │      │     │
│14.│Общая балансовая (остаточная)  │         │       │      │      │     │
│   │стоимость особо ценного        │         │       │      │      │     │
│   │движимого имущества,           │         │       │      │      │     │
│   │находящегося у учреждения на   │         │       │      │      │     │
│   │праве оперативного управления  │         │       │      │      │     │
└───┴───────────────────────────────┴─────────┴───────┴──────┴──────┴─────┘
    Руководитель           _____________________ (Ф.И.О.)
    Главный бухгалтер      ______________________ (Ф.И.О.)